Obrazec za pripravo odstopne izjave h Krovni pogodbi o opravljanju storitev zajema in hrambe računov in spremljevalnih dokumentov v elektronski obliki številka 382-53/2022-3

Ko izpolnite obrazec, bo navedeni podpisnik na e-mail naslov v podpis prejel odstopno izjavo h Krovni pogodbi o opravljanju storitev zajema in hrambe računov in spremljevalnih dokumentov v elektronski obliki številka 382-53/2022-3. Podatki, izpolnjeni preko spletnega obrazca, se bodo avtomatično prenesli v vzorec odstopne izjave.

S podpisom te izjave bo prekinjeno pogodbeno razmerje med proračunskim uporabnikom in izbranim ponudnikom Mikrografija, d. o. o., Novo mesto.

Podatki o proračunskem uporabniku / naročniku

(vsi podatki so obvezni)

Naziv proračunskega uporabnika:

Ulica in hišna številka:

Poštna številka in kraj:

Šifra PU:

Matična številka:

Davčna številka:

Ime in priimek ter funkcija zakonitega zastopnika ali pooblaščene osebe (podpisnika):

E-Poštni naslov podpisnika:

GSM številka podpisnika:

Odstopna izjava

Izberite razlog odstopa. (obvezna izbira ene možnosti)

v proračunu za proračunsko leto nimamo zagotovljenih sredstev, namenjenih za izvajanje predmetnih storitev; predmetnih storitev ne želimo uporabljati; imamo vzpostavljen svoj lastni sistem zajema in e-hrambe; za enake ali podobne storitve smo izvedli svoj postopek javnega naročanja in izbrali drugega ponudnika; ker se ne strinjamo z aneksom številka h Krovni pogodbi; zaradi statusnih, organizacijskih ali drugih sprememb, ki vplivajo na naše poslovanje; ker so nastale druge okoliščine, zaradi katerih je postala izvedba javnega naročila z izbranim izvajalcem nemogoča ali negospodarna.

Prenos dokumentarnega gradiva in pripadajočih podatkov na druge sisteme

Navedite kontaktno osebo v zvezi s to odstopno izjavo in za tehnično izvedbo prenosa dokumentov in podrobnejše informacije v zvezi z načinom prenosa dokumentarnega gradiva in pripadajočih podatkov.

Ime in priimek:

Službeni elektronski naslov:

Službeni telefon:

Ko izpolnite obrazec, bo na navedeni e-poštni naslov podpisnika v podpis posredovan izpolnjen dokument. Dokumenti bodo elektronsko podpisani s kvalificiranim digitalnim potrdilom podpisnika.